Un homme, âgé de 77 ans, s’est présenté aux urgences pour une rétention urinaire. Depuis quatre jours, il éprouvait des difficultés à uriner. Une semaine auparavant, il avait été diagnostiqué avec un zona, une infection causée par le même virus que celui de la varicelle.
Lors d’une première infection par ce virus, cela provoque la varicelle. Mais le virus reste toute la vie dans l’organisme. Chez certaines personnes, il peut se réactiver et provoquer un zona, une affection caractérisée par des éruptions cutanées douloureuses et remplies de liquide.
Le patient prenait des antiviraux et des antalgiques depuis plusieurs jours pour traiter son zona.
Une sonde urinaire a permis de vider sa vessie pendant trois heures
Aux urgences, l’homme a expliqué avoir des difficultés à uriner depuis quatre jours. De plus, son bas-ventre était distendu et douloureux. Les médecins ont également constaté que son rythme cardiaque, sa tension artérielle et sa fréquence respiratoire étaient anormalement élevés. Après l’examen clinique, ils ont réalisé un scanner abdomino-pelvien. Celui-ci a révélé une importante quantité de liquide dans l’abdomen et le bassin, pouvant laisser penser que la vessie s’était rompue.
Le patient a immédiatement été transféré en soins intensifs. On lui a posé une sonde urinaire pour évacuer le trop-plein d’urine. Pendant trois heures, des urines sanglantes se sont continuellement écoulées de sa vessie. Une fois la vessie vidée, les médecins ont constaté qu’elle était déchirée sur deux centimètres. Le septuagénaire a été opéré en urgence pour réparer sa vessie. Après plusieurs semaines d’hospitalisation, le patient a pu rentrer chez lui, guéri de son zona.
Lire l’article
« Après l’opération et le traitement antiviral, le patient a retrouvé une fonction vésicale normale », ont indiqué les médecins qui l’ont pris en charge. Son cas a été décrit dans la revue Infection and Drug Resistance.
La rétention urinaire est une complication rare du zona, mais elle peut toucher jusqu’à 28 % des personnes ayant développé un zona autour du bas du dos et du sacrum. © Busra, Adobe Stock
Comment un zona peut-il provoquer une rupture de la vessie ?
La rétention urinaire est une complication rare mais possible du zona. Elle se traduit par une vidange incomplète de la vessie lors de la miction. Seulement 4 % des patients atteints de zona ont été victimes de cette complication dans le centre médical dans lequel s’est rendu le patient. Néanmoins, les médecins expliquent dans leur rapport que ce taux est plus élevé, presque 28 %, chez les personnes ayant développé un zona autour du bas du dos et du sacrum.
La rétention urinaire serait liée à une inflammation de la vessie, des nerfs qui communiquent avec cet organe ou des nerfs proches de la moelle épinière. Cela perturbe les signaux qui commandent la contraction des muscles de la paroi vésicale. Au lieu de l’éliminer, la vessie retient l’urine.
Les auteurs du rapport affirment qu’il s’agit du premier cas rapporté de rupture de la vessie due à une rétention urinaire liée au zona. « Le risque de dysfonctionnement du système urinaire associé au zona ne peut être ignoré », ont écrit les médecins.
En conclusion de leur rapport, ils précisent que les antécédents de diabète de type 2 chez ce patient pourraient également avoir contribué à ses symptômes. Il faut savoir que le diabète est une maladie qui peut entraîner des lésions nerveuses. Ces lésions peuvent faire perdre partiellement la capacité à ressentir la sensation de vessie pleine et de vessie vide.
Les symptômes et causes de l’incontinence urinaire
Lire l’article
